نموذج رقم (2) مؤسسات التعليم العالي (الاهلية ) - طلب التقدم للاعتماد الخاص (البرامجي)

اولا : بيانات تخص المؤسسة التعليمية ( جامعة / كلية )

اسم المؤسسة التعليمية

.......................................................................

عنوان المؤسسة

مقر : ...................................... ص.ب. .....................

فاكس : ................................... تلفون :......................

موقع الكتروني : .....................................................

نوع المؤسسة

□جامعة   □ كلية □    معهد عالي □       معهد متخصص      □ معهد متوسط

الكلية الفرعية / الاكاديمية التابعة لها

.......................................................................

تاريخ الترخيص

.....................................................................

رقم الترخيص

......................................................................

الممثل الرسمي للمؤسسة التعليمية (الرئيس / العميد)

الاسم:

الوظيفة :

تليفون : مكتب /                                محمول/           

فاكس

بريد إلكتروني: .................................................

للمؤسسة مجلس (امناء)

□            نعم                                                     □ لا

للمؤسسة توجهات استراتيجية

□            نعم                                                        □ لا

للمؤسسة خطة استراتيجية

□            نعم                                                        □ لا

عميد مركز التطوير وضمان الجودة

الاسم .......................................

الوظيفة  ......................................

تليفون : عمل /       .................       محمول /  .................

بريد إلكتروني  .......................................

ممثل وحدة الجودة

الاسم .......................................

الوظيفة  ......................................

تليفون : عمل /       .................       محمول /  .................

بريد إلكتروني  .......................................

ثانيا : بيانات تخص الكلية

اسم الكلية

.......................................

عنوان الكلية

مقر : ...................................... ص.ب. .....................

فاكس : ................................... تلفون :......................

موقع الكتروني : .....................................................

رقم قرار الترخيص وتاريخة

.......................................

تاريخ بدء نشاط الكلية

.......................................

 عميد الكلية

الاسم:

تليفون : مكتب /                                             محمول/    

بريد إلكتروني: .................................................

زمن الدورة الدراسية

       □  سنتان   □             ٤ سنوات □           5 سنوات           □ 6 سنوات

□         ساعات معتمدة                

عدد الدفعات التي تم تخرجها

□ أكثر (عددها: .......... )   □               دفعة واحدة  □                  لا يوجد

يوجد مجلس للكلية

□ نعم                                      □ لا

للكلية توجهات استراتيجية

□ نعم)  ترفق نسخة منها(              □ لا

ثانيا : بيانات تخص القسم

اسم القسم

.......................................

عنوان القسم

مقر : ...................................... ص.ب. .....................

فاكس : ................................... تلفون :......................

موقع الكتروني : .....................................................

رقم قرار الترخيص وتاريخة

.......................................

تاريخ بدء نشاط القسم

.......................................

 رئيس القسم

الاسم:

تليفون : مكتب /                                             محمول/    

بريد إلكتروني: .................................................

زمن الدورة الدراسية

  □  سنتان   □             ٤ سنوات □           5 سنوات           □ 6 سنوات

□         ساعات معتمدة

عدد الدفعات التي تم تخرجها

□ أكثر(عددها: ...........)  □             دفعة واحدة □                    لا يوجد

يوجد مجلس قسم

□ نعم                                                         □ لا

دراسة التقويم الذاتي للقسم

□ يوجد :

□            عامان دراسيان متتاليان □                  عام دراسي واحد 

 □       ثلاثة أعوام دراسية متتالية أو أكثر

□ لا يوجد

خطة تحسين القسم

□ يوجد                           □لا يوجد

ثانيا : بيانات تخص البرنامج

اسم البرنامج

.......................................

رقم قرار الترخيص وتاريخة

.......................................

تاريخ بدء نشاط البرنامج

.......................................

زمن الدورة الدراسية

  □  سنتان   □             ٤ سنوات □           5 سنوات           □ 6 سنوات

□    ساعات معتمدة

عدد الدفعات التي تم تخرجها

□أكثر(عددها:............)              □دفعة واحدة □                         لا يوجد

دراسة التقويم الذاتي للبرنامج

□ يوجد :

□            عامان دراسيان متتاليان □                  عام دراسي واحد 

 □       ثلاثة أعوام دراسية متتالية أو أكثر

□ لا يوجد

خطة تحسين البرنامج

□ توجد                           □لا توجد

إقرار :

         أقر أن كافة البيات الواردة أعلاه صحيحة

رئيس المؤسسة   ........................................

التوقيع :

التاريخ:

ختم المؤسسة

كود المؤسسة المتقدمة بقاعدة بيانات المجلس

تاريخ تقديم طلب الاعتماد

اسم المستلم

توقيع المستلم